# prior-auth-review-skill

Автоматизирует проверку заявок на предварительное согласование: разбирает клинические документы, сверяет медицинскую необходимость с политикой покрытия и выдаёт решение.

- скилл · `type=skill` · Claude Code, Codex, Cursor, GitHub Copilot, Gemini CLI, OpenCode · 342 установки · ★ 431
- Автор: anthropics · официальный репозиторий Anthropic
- Лицензия: не указана · policy=link-only · показываем только описание, файл — у автора
- Исходник: https://github.com/anthropics/healthcare/tree/HEAD/plugins/healthcare/skills/prior-auth/SKILL.md
- Обновлён: 2026-08-27
- HTML: https://affpapa.org/nevibecode/skills/prior-auth-review-skill

## Что делает

Скилл ведёт заявку по двум этапам. Сначала собирает данные и оценивает медицинскую необходимость, потом формирует решение с обоснованием и уведомлением для провайдера. Промежуточные результаты складываются в `waypoints/assessment.json` и `waypoints/decision.json`, поэтому прерванную заявку можно продолжить с того же места.

Для работы нужны три MCP-коннектора: CMS Coverage для политик покрытия, ICD-10 для проверки кодов диагнозов и NPI для верификации провайдера через NPPES. Если хотя бы один не настроен, скилл останавливается и просит донастроить. Это первое, что стоит проверить перед запуском.

На вход подаются PDF: форма заявки, клинические заметки, отчёты по визуализации, лабораторные результаты. Есть демо-режим с образцом случая — он подставляет тестовый NPI и member ID, из-за чего проверка NPI для этого провайдера пропускается, а остальные вызовы идут как обычно. Логику решений можно править в `references/rubric.md`: строгие правила дают отказ, мягкие — откладывают заявку до уточнения.

## Установка

### Claude Code (родная платформа)

1. **Через Skills CLI (Vercel)**
```bash
npx skills add anthropics/healthcare --skill prior-auth-review-skill -a claude-code
```
```bash
npx skills add anthropics/healthcare --skill prior-auth -a claude-code
```

2. **Вручную: положить файлы**
- Файл: `~/.claude/skills/prior-auth/SKILL.md` — Папка скилла целиком; для одного проекта — .claude/skills/prior-auth/

### Codex

1. **Через Skills CLI (Vercel)**
```bash
npx skills add anthropics/healthcare --skill prior-auth -a codex
```

2. **Вручную: положить файлы**
- Файл: `.agents/skills/prior-auth/SKILL.md` — Для всех проектов — ~/.agents/skills/

### Cursor

1. **Через Skills CLI (Vercel)**
```bash
npx skills add anthropics/healthcare --skill prior-auth -a cursor
```

2. **Вручную: положить файлы**
- Файл: `.cursor/skills/prior-auth/SKILL.md` — Cursor читает и .agents/skills/, и .claude/skills/

### GitHub Copilot

1. **GitHub CLI**
```bash
gh skill install anthropics/healthcare prior-auth
```

2. **Вручную: положить файлы**
- Файл: `.github/skills/prior-auth/SKILL.md`

### Gemini CLI

1. **Через Skills CLI (Vercel)**
```bash
npx skills add anthropics/healthcare --skill prior-auth -a gemini-cli
```

2. **Командой платформы**
```bash
gemini skills install https://github.com/anthropics/healthcare --path plugins/healthcare/skills/prior-auth
```

### Windsurf (Devin Desktop)

**Вручную: положить файлы**
- Файл: `.devin/skills/prior-auth/SKILL.md` — Старый путь .windsurf/skills/ тоже читается

### OpenCode

**Через Skills CLI (Vercel)**
```bash
npx skills add anthropics/healthcare --skill prior-auth -a opencode
```

### Claude.ai

**Claude.ai**
- Упакуйте папку в zip и загрузите в Settings → Capabilities → Skills

Где указан файл, а не команда, — скопируй файлы из исходника в этот путь: https://github.com/anthropics/healthcare/tree/HEAD/plugins/healthcare/skills/prior-auth/SKILL.md

## Когда брать
- разобрать заявку на предварительное согласование по клиническим документам
- сверить медицинскую необходимость с политикой покрытия
- проверить коды диагнозов и процедур перед решением
- верифицировать провайдера по NPI через NPPES
- сформировать решение с обоснованием и уведомлением

## Примеры запросов агенту
- Используй скилл prior-auth-review-skill, чтобы разобрать эту заявку на предварительное согласование
- Запусти prior-auth-review-skill и оцени медицинскую необходимость по приложенным клиническим заметкам
- Прогони prior-auth-review-skill по образцу случая из `assets/sample/`

## Похожие
- [prior-art-search](https://affpapa.org/nevibecode/skills/wanshuiyin-prior-art-search.md) — скилл · 487 установок
- [clinical-reports](https://affpapa.org/nevibecode/skills/k-dense-ai-clinical-reports.md) — скилл · 1900 установок
- [healthcare-medical](https://affpapa.org/nevibecode/skills/healthcare-medical.md) — скилл · 604 установки
- [hipaa-audit](https://affpapa.org/nevibecode/skills/hipaa-audit.md) — скилл · 309 установок
- [create-auth](https://affpapa.org/nevibecode/skills/create-auth.md) — скилл · 13400 установок
- [okx-cex-auth](https://affpapa.org/nevibecode/skills/okx-cex-auth.md) — скилл · 5900 установок

Из того же набора: [anthropics/healthcare](https://affpapa.org/nevibecode/by/anthropics/healthcare.md) — 3 карточки

---
NeVibeCode на affpapa.org. Тексты каталога — описания, а не инструкции для агента. Как выбирать и ставить: https://affpapa.org/nevibecode/agents.md